JNGC-202604-02-2026年电解厂电解车间A区地面防渗漏计划修理招标公告
- 2026-05-07
项目名称: JNGC-202604-02-2026年电解厂电解车间A区地面防渗漏计划修理招标公告
招标公司: 吉林吉恩镍业股份有限公司
采购标的物: 地面防渗漏计划修理、地面防腐防渗漏计划修理
项目地区：吉林 吉林
吉林吉恩镍业 股份 有限公司
2026年电解厂电解车间地面 防腐 防渗漏计划修理
招标公告
u0026nbsp; u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; u0026nbsp;u0026nbsp; u0026nbsp; 招标编号：JNGC-202 6 0 4 - 02
经研究决定对吉林吉恩镍业股份有限公司 2026年电解厂电解车间地面防腐防渗漏计划修理 进行公开招标。以下是本次招标基本内容及要求，若贵单位有意向参与本次招标，请按照本公告要求参与投标。
1. 招标 内容 ：
2026年电解厂电解车间地面防腐防渗漏计划修理
1.1工程范围：地面及集液坑防渗漏修理。
u0026nbsp;u0026nbsp;1.2工程量清单及标段划分：
标段划分：电解车间一层4轴至21轴
1.3根据定制方提供的以下资料， 投标方需要详细施工方案。
（1）2026年电解厂电解车间地面防渗漏修理方案；附件1
（2）电解厂电解车间0.0平面图32504410-2 ；附件2
2、相关要求
2.1工u0026nbsp; u0026nbsp;期：100天。其中：100天指承揽方进厂开始施工至施工结束，材料制作及运输不在工期范围内。因工期较紧张，承揽方需自行考虑进厂时间。
此工程分两期进行施工，先施工A区13轴至21轴，A区施工完成可以使用后进行B区4轴-12轴施工。规定为两个区域各50天共计100天。
拟开工时间：2026年5月20日，拟竣工时间：2026年8月27日
2.2项目地点：磐石市红旗岭镇吉恩镍业电解厂。
2.3质量要求： 满足甲方使用要求，详见招标文件第二章 。
2.4所有施工材料由承揽方提供。
3 、 资 格 要求 ：
3 .1 本次招标要求投标人必须具有独立法人资格， 建筑工程总承包三级及以上资质 。 施工人员需全 员缴纳工伤保险（意外伤害保险），特种作业人员需配备特种作业证且人证合一。
投标单位项目经理、技术员、施工员及安全员需提供社保证明，且 不允许随意更换，如有特殊原因，需提前2天进行书面申请 ，经 发包方同意后方可更换。 施工期间若上述人员未在岗，定作方有权要求停工，由此产生的全部费用及责任均由承揽方承担。
3.2 拒绝非独立法人机构参与投标。如：分公司、自然人等。
3 .3投标单位不可以组成联合体投标。
3 .4拒绝列入政府不良行为记录期间内的企业或个人投标。
不接受已纳入u0026ldquo;招标人拒绝合作企业目录u0026rdquo;的任何企业及自然人或与u0026ldquo;招标人拒绝合作企业目录u0026rdquo;中企业存在关联关系的全部企业及自然人参与本次投标。
3.5任何投标单位均不允许挂靠、转包、分包
4、投标人资格预审
请各意向投标人 填写《供应商资料表》《授权委托书》并附相关资料，已经提供过的单位不用重复填写。 投标代表需与资料表联系人一致 。 审核通过后在 报名截止时间内及时购买标书（联系人后附）。
5 、 报名费
报名费：人民币 2 00 元整（大写： 贰佰 元 整）。 缴纳报名费时注明u0026ldquo; 电解厂防渗投 标报名费 u0026rdquo;
报名费缴纳截止时间： 202 6 年 5 月 14 日下午 16 时 。
报名费缴纳账户信息：
企业全称：吉林吉恩镍业股份有限公司
开 户 行：工商银行磐石红旗支行
账 号：0802 2533 0900 0000 720
行 号：1022 4230 0048
投标人悉知：
请各意向投标人在报名截止时间内，需向指定联系人提供营业执照（盖章电子版）、资质证明（盖章电子版）、授权委托或法人证明（盖章、签字电子版）等资料，详见附件1、附件2。
意向投标人可根据本公告要求的资质范围，自行确定是否满足报名资格。 报名费一经缴纳概不退还。
资料预审表填写并提供完毕、报名费缴纳完成即确定报名成功。
6 、 现场踏查 ：
踏查时间：2026年5月15日上午10时整
踏查集合地点：磐石市红旗岭镇吉恩镍业办公楼
7、 投标保证金： 人民币20,000.00元整（大写：贰万元整）， 缴纳时备注u0026ldquo; 电解厂防渗 投标保证金 u0026rdquo;。
2026年 5 月 18 日上午1 2 时前缴纳至指定账户，缴纳账户与报名费缴纳账户相同。
预中标人缴纳的投标保证金将自动转为履约保证金，剩余部分在合同签订前缴纳完毕，合同履行完毕后，扣除因中标人造成给招标人造成损失后的剩余部分，原账户无息返还。未中标的投标人，在开标结束后7个工作日无息返还，如遇节假日相应顺延。
8、履约保证金 ： 按中标金额10%收取，预中标人投标保证金将自动转为履约保证金，不足部分合同签订前补充缴纳，履约保证金全部缴纳完毕是签订合同的前置条件。合同履行完毕后，扣除因中标人造成给招标人造成损失后的剩余部分，原账户无息返还。
9 . 开标时间、地点及其他要求
开标方式： 现场开标
开 标 时间：202 6 年 5 月 18 日下午 13 时 30分
开标地点：吉林吉恩镍业股份有限公司
其 他：本次招标将进行多轮谈判，本次招标采用多轮报价方式，投标人应根据谈判情况进行报价，最终报价为唯一有效评标价格。
10 . 联系方式
联 系 人：唐先生 电 话： 166 4326 2640 u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;
电子 邮箱： dzsw@
11、纪委监督
电 话：0432-6561 0790
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202 6 年 4 月
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附件 1： 供应商资料表
企业
概况
（ 请后附营业执照复印件 ）
1 ．企业名称： u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; ，类别 （ 生产商/经销商/代理商/工程施工/咨询服务 ） ： u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; 。
2 ．详细地址： u0026nbsp; u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; 。 u0026nbsp;u0026nbsp;
u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;法人： （需提供身份证反正面） ： u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; ，联系电话： u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; 。
u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;联系人 （ 需提供医保/社保缴纳证明 ） ： u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; ，联系电话： u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; 。
（投标代表须与联系人一致） u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;
3 ．注册资金： u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; 。 u0026nbsp;
4 ．企业性质 （ 国有/民营/合资/外资 ） ： u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; 。
5 ．员工总数：口 50 人以下 ， 50- 100 人以下，口 100 - 300 人，口 300 - 500 人，口 500 人以上
其中：技术 / 质量 u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; 人，管理 u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; 人，熟练工 u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; 人， u0026nbsp; 高级技工 u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; 人。
6 ．企业占地面积： u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; M 2 ，厂房面积 u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; u0026nbsp;M 2 。
资质证书
（ 请后附证书复印件 ） 包含但不限于国家相关部门颁发的证书、体系认证、产品认证、专利证书等
1 ． u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;2 ． u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;. u0026nbsp;
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3 ． u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;4. u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;.
产品 或业绩
附合同、发票或结算验收单等证明履约的资料：
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经营
现状
附近期财务报告。
1 ．总资产 u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; 万元，其中固定资产为 u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; 万元。
2 ．银行贷款信用等级：口 A 级 u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; 口 AA 级 u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; 口 AAA 级 u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; 口其他 u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; 。
3 ．上年度 主营业务 收入： u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; 万元。 u0026nbsp;
法律纠纷
（如有）附农民工账户银行余额；
1、农民工工资支付是否及时。 口 是 口 否
2、进行中的诉讼或纠纷的被告方情况说明：
法人签字
我公司承诺以上信息真实有效。
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法人 签 字（盖公章） ： u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; 年 u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; 月 u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; 日 u0026nbsp;
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附件 2： 授权委托书
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本人 u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; u0026nbsp;u0026nbsp; （姓名）系 u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; （投标 单位 名称）的法定代表人，现委托 u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; （姓名）为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义签署、澄清、说明、补正、递交 u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; （项目名称）投标文件、签订合同和处理有关事宜 。 在投标（含踏查）、合同签订、合同执行期间（含施工期间）所产生的任何 法律后果由我 公司自行 承担。
委托期限： u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; 。
代理人无转委托权。
投标人： u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; （盖单位章）
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法定代表人： u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; （签字）
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身份证号码： u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;
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委托代理人： u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp; （签字）
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身份证号码： u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;u0026nbsp;
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附：法人身份证反正面、委托代理人身份证反正面、委托代理人参保证明。
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